Zur Korrektur des Blutdrucks (BP) bei hypertensiven Patienten Antihypertensiva verschiedener pharmakologischer Gruppen verwendet, unter denen die am häufigsten verschriebenen Arzneimittel die Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE-Hemmer) [7].
In den letzten 30 Jahren haben die ACE-Hemmer „der Eckpfeiler der Behandlung von Herz-Kreislauf- Erkrankungen» (E. Braunwald, 1991) und der „Goldstandard-Therapie» (J. Cohn, 1998) [10] genannt.
Die Ergebnisse zahlreicher internationaler Studien haben gezeigt, dass diese Medikamente am effektivsten sind Herz-Kreislauf-Krankheit zu reduzieren Sterblichkeit von Organo Aktionen aufweisen und daher als Erstlinientherapie Antihypertensiva langfristige Behandlung von Patienten mit AH empfohlen.
Momentan werden die meisten zehn ACE-Hemmer bekannt: Captopril, Enalapril, Benazepril, Fosinopril, Lisinopril, Moexipril, Perindopril, Quinapril, Ramipril und Trandolapril. Für fünf von ihnen (Captopril, Enalapril, Lisinopril, Ramipril, Trandolapril) in großen Studien haben gezeigt, dass sie die Mortalität reduzieren [21, 23, 24, 28-32].
In der skandinavischen Studie (STOPP-2) verglichen, um die Wirksamkeit von ACE-Hemmer (Lisinopril oder Enalapril 10 mg pro Tag) mit anderen Antihypertensiva (beta-adrenergen Rezeptoren, Hydrochlorothiazid in Kombination mit Amilorid oder Felodipin) bei der Behandlung von 6614 Patienten mit Hypertonie innerhalb 54 Monate [ 22].
Diese Studie zeigte, dass ACE-Hemmer das Risiko von Herzversagen signifikant reduziert.
ALLHAT Studie umfasste 33.357 Patienten mit Hypertonie bei einem Mittelwert von 4,9 Jahren verfolgt [1, 17]. Die erste Gruppe von Patienten wurde chlorthalidone (bis zu 25 mg pro Tag) zugeordnet, den zweiten – Amlodipin (bis zu 10 mg pro Tag), den dritte – Lisinopril (40 mg täglich). Die Therapie Lisinopril Schlaganfall ( „Endpunkt“) entwickelte weniger als mit einem Diuretikum. Sie können Lisinopril in einer Online-Apotheke kaufen. Immer niedrige Preise.
In TPOPHY Monotherapie-Studie verglich die Wirksamkeit von Lisinopril und Hydrochlorothiazid bei hypertensiven Patienten mit Übergewicht. ACE-Hemmer der Monotherapie vorgesehen BP Kontrolle in 60%, und ein Diuretikum, – in 43% der Patienten. In der Gruppe, die Lisinopril, mehr als die Hälfte der Dosis von 10 mg / Tag als ausreichend erwiesen, und nur jeder vierte assign nahm 40 mg pro Tag. fast jede zweite Zuordnung nahm 50 mg / Tag von Hydrochlorothiazid, die mit einer Wahrscheinlichkeit des Auftretens von lebensbedrohlichen Arrhythmien assoziiert ist, um Zielblutdruck auf Diuretika-Therapie zu erreichen.
In der GISSI-3-Studie bei Patienten Lisinopril Empfang signifikant reduziert das Risiko der Sterblichkeit und kardiovaskulären Erkrankungen [9].
Die Therapie mit ACE-Hemmern bei Patienten mit Hypertonie und Diabetes reduziert deutlich das Risiko von Organschäden. Die EUCLID-Studie 530 Patienten mit Typ-1-Diabetes Lisinopril vorgesehen nephroprotektive Effekt und reduziert das Risiko einer Progression der Retinopathie.
Eine multizentrische, randomisierte, doppelblinde Studie ATLAS zeigte, dass die Behandlung mit einer hohen Dosis (33,2 mg pro Tag) von Lisinopril durch eine signifikante Abnahme der Gefahr des Todes oder Hospitalisierung um 12% [27] begleitet wurde.
Pharmakokinetik
Nach oraler Verabreichung beträgt die Bioverfügbarkeit von Lisinopril 25-29%. Der funktionelle Zustand der Leber beeinflusst die Bioverfügbarkeit nicht. Das Essen ändert nichts an der Absorption des Medikaments aus dem Gastrointestinaltrakt. Im menschlichen Körper wird es nicht in unveränderter Form im Urin metabolisiert und ausgeschieden. Im Blutplasma bindet Lisinopril nicht an Proteine. Die Halbwertszeit beträgt 12,6 Stunden.Das Medikament wird glomerulär filtriert, abgesondert und in Tubuli resorbiert. Die maximale Konzentration wird 6 Stunden nach Einnahme einer Einzeldosis und der Steady-State-Konzentration bei regelmäßiger Einnahme – nach 2-3 Tagen – erreicht.
Bei AG beträgt die Anfangsdosis 10 mg / Tag mit einer Einzeldosis, gefolgt von einer möglichen allmählichen Erhöhung auf 40 mg / Tag.
Daher hat der Arzt bei der Behandlung von Patienten mit AH mit Pathologie des Verdauungssystems die Möglichkeit, abhängig von ihren pharmakokinetischen Eigenschaften ein Arzneimittel aus verschiedenen Klassen von ACE-Hemmern auszuwählen.
In unserer Arbeit haben wir die Wirksamkeit des ACE-Hemmers (Lisinopril) bei der Behandlung von Patienten mit AH mit verschiedenen Erkrankungen des Verdauungssystems untersucht.
Fazit
Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass die Wirksamkeit der Monotherapie mit Lisinopril nicht von der Schwere der Leberveränderungen bei Patienten mit AH abhängt.
Im Zusammenhang mit dieser wird besonders wichtig, den Einsatz von Antihypertensiva nicht mit der Pathologie von hypertensiven Patienten fähig metabolisiert der Magen-Darm-Trakt eines ausreichenden Kontrolle des Blutdruckes über 24 Stunden in der Leber, [2, 8].
Somit ist Lisinopril ein hochwirksames blutdrucksenkendes Medikament bei der Behandlung von Patienten mit verschiedenen Erkrankungen des Verdauungssystems.
